欧洲性传播细菌感染病例数创纪录增长

欧洲疾病预防控制中心（ECDC）发布了2024年数据，显示欧盟/欧洲经济区国家淋病和梅毒的传播水平达到十年来的最高点。尤其令人担忧的是，先天性梅毒（即母婴传播感染）病例几乎翻了一番。

要点简述

• 2024年，淋病病例达到106,331例，自2015年以来增长了303%。同期梅毒病例增加了一倍多，达到45,577例。
• 衣原体感染仍是最常报告的性传播感染，病例数为213,443例。记录在案的性病性淋巴肉芽肿（LGV）病例为3,490例。
• 在提供数据的14个国家中，先天性梅毒病例几乎翻了一番，从2023年的78例增加到2024年的140例。梅毒在育龄妇女中的增长尤为明显。
• 在男性中，淋病病例一年内增长了7.9%，2024年超过一半的病例发生在男男性行为者中。相反，女性的淋病发病率下降了8.6%。
• 在提供数据的29个国家中，有13个仍对基本的性传播感染诊断收费——这一经济障碍助长了感染传播链的延续。

十年趋势达到顶峰

ECDC指出：“性传播感染在过去10年中持续增长，并在2024年达到创纪录水平。如果不进行治疗，此类感染可能导致严重并发症——慢性疼痛和不孕症，就梅毒而言，还可能导致心脏或神经系统问题。”

淋病的发展态势尤其具有代表性：十年间持续增长三倍，表明这并非一次性的激增，而是欧洲大陆预防机制系统性弱化的体现。

先天性梅毒为何增加

报告中最令人担忧的方面是母婴传播感染的增加。服务推广不均衡以及过时的国家战略限制了经过验证的措施的有效性，因为许多国家预防计划未能考虑到大流行后人群行为的变化。

作为应对措施，ECDC建议欧洲国家改进产前筛查方案，以确保根据感染阶段对梅毒进行及时、正确的诊断和治疗，从而防止在怀孕期间传染给胎儿。

诊断获取障碍

报告指出的一个结构性问题是不平等的检测机会。经济障碍阻碍了人们及时寻求帮助，从而助长了感染传播链的延续。

根据ECDC的数据，要扭转性传播感染不断上升的趋势，需要提供可及的预防服务、简化检测流程、加快治疗速度，并加强伴侣告知，以阻断感染的进一步传播。该机构还特别明确了关于抗生素预防的立场：ECDC不建议广泛使用多西环素进行淋病暴露后预防，原因是抗菌素耐药性水平较高，且存在进一步加速耐药性发展的风险。

作者结论

ECDC的数据显示，欧洲在性传播感染预防方面存在系统性失灵，这一问题已累积了整整十年。先天性梅毒的增加是最令人担忧的指标：它直接与产前医疗保健和诊断可及性方面的缺陷相关。要重新控制疫情，需要的不是零散的措施，而是根据大流行后人群行为的变化来修订国家预防战略。